急救知识
From Wiki Notes @ WuJiewen.com, by Jiewen Wu
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医疗救护
小常识
人体如果出现以下情况就十分危险：脉搏每分钟１２０跳以上；呼吸每分钟２０次以上（成人）；人体血液丧失三分之一以上。
- 体温测量：健康人体温在36-37.4℃之间（腋窝），超出这个范围是发烧。38℃以下是低烧，39℃以上是高烧。
- 测量脉搏
- 成年人的脉搏在安静状态下每分钟是60-80次。如少于60次是心动过缓。训练有素的运动员，脉搏有时也在60次以下，这正是心脏健康有力的表现。如超过100次是心动过速。
- 体力活动或情绪激动时，脉搏可暂时增快，发烧时脉搏也增快。一般是体温每升高1℃，脉搏就增加10-20次。但伤寒病人例外，因为他虽然发烧很高，但脉搏并不快。而贫血、剧痛、甲状腺机能亢进的病人，虽不发烧，脉搏却也很快。
- 脉搏很容易在手腕掌面外侧跳动的桡动脉上摸到，也可测量颈部的颈动脉或腹股沟的股动脉。婴儿可以直接把手放在心前区检查。
- 摸不到脉搏时，一般认为心脏停止了跳动。如果心脏确实停止，必须马上进行心脏按摩。
- 正常人脉搏节奏快慢是有规律的，如果脉搏忽快忽慢，或时有时无，这叫心律不齐。要是经常出现这种现象，应去医院检查诊治。
- 呼吸测量
- 正常人的呼吸，有规律而且均匀，成年人每分钟16-18次，运动或情绪激动可以使呼吸暂时增快。小孩每分钟30次左右。正常呼吸的次数是随年龄而改变的，呼吸是年龄越小越快。
- 测量呼吸最好与测量脉搏同时进行。一般数病人胸、腹起伏运动次数就可以。也可把手放在病人的胸或腹部检查。对病危者，可用棉絮放在鼻孔前，棉絮飘动次数就是他的呼吸数。
- 测量呼吸前，应该让病人安静，也不和病人谈话，使病人呼吸自然。
- 呼吸增快多发生在肺部有病或心脏病有高热病病人的身上。
- 药物中毒，呼吸可能减慢。如呼吸困难或鼾声，便是危险的信号。
- 要是出现双吸气、点头呼吸、鼻翼扇动，以及呼气时胸郭不但不鼓反而下陷的现象，都表明病情严重，要赶快请医生诊治。
- 急救基本原则：
- 一定要镇静，不要慌乱。明确状况，判断是否情况危急，即是否出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大出血等情况。
- 如果病人有意识，但有明显呼吸或心脏问题，要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功能。
- 如果病人没有意识，但还有呼吸，必须马上把病人的头偏向一方，不可令其后仰，以防舌后坠而引起窒息，导致病人死亡。但如果病人可能颈椎受伤的话，就一定不能这样做，以免导致损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时，应将下巴向前拉，将舌根提起来，或是用其他一些方法保证舌头不会挡住呼吸通道。
- 如果伤者呼吸已完全停止，应该马上进行口对口人工呼吸。
- 如果伤者心跳停止，应马上在硬床上或其他硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢复。
- 如果伤者有大出血，应马上止血。如果是四肢出血，可将出血的肢体抬高，用止血带在近心脏端捆绑止血或是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口止血。
基本医疗急救知识
止血
当受外伤，引起大出血，其出血量超过全身血量的四分之一，生命就会发生危险。一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血，应用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其它止血法。指压止血法可以在较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液。
- 头顶及颞部动脉出血：用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。
- 肋部及颜面部的出血：用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。
- 头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时：在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。
- 腋窝、肩部及上肢出血：用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。
- 手、前臂及上臂下部的出血：在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。
包扎止血法
用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位为包扎止血法。
- 加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。
- 加垫屈肢上血法：在上肢一小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。
- 止血带止血法：材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，书部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每四十分钟放松一次。用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。
- 如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。
绷带包扎法
用绷带包扎伤口，目的是固定盖在伤口上的纱布，固定骨折或挫伤，并有压迫止血的作用，还可以保护患处。打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。
- 环形法：此法多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用粘膏将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。
- 蛇形法：此法多用于夹板之固定。先将绷带按环形法缠绕数圈。按绷带之宽度作间隔斜着上缠或下缠。
- 螺旋形法；此法多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。
- 螺旋反折法：此法应用肢体粗细不等处。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕。
- 打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后。
正确搬运伤员
正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。
- 徒手搬运：
- 单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。
- 双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。
- 器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架。
- 工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤病员。
- 危重伤病员的搬运：
- 脊柱损伤：硬担架，3－4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。
- 颅脑损伤：半卧位或侧卧位。
- 胸部伤：半卧位或坐位。
- 腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。
- 呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。
- 昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。
- 休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。
骨折固定法
当发生骨折事故之后，为了使断骨不再加重对周围组织的损伤，应进行必要的固定（骨折的两端和上下两个关节）。对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动患者。上肢固定时，肢体要弯着绑屈肘状。下肢固定时，肢体要伸直绑。
- 肱骨骨折固定法：患者手臂呈屈肘状，用两块夹板固定，一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定，用三角巾悬吊伤肢。
- 大腿骨折固定法：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧；有绷带或三角巾缠绕固定。
- 脊柱骨折固定法：病情多较严重。严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保持脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早转运。切勿扶持患者走动，或躺在软担架要上，这样会使脊柱骨折加重对神经操作，引起终生截瘫。
- 注意，有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折。如有休克，同时进行抢救。
烧伤的急救
发生烧伤或烫伤，不要惊慌失措，慌乱地往医院跑或急忙往创面上涂酱油、碱或盐等。这些做法会影响创面的最佳处理。要冷静对创面进行科学合理的早期处理，大大减轻受损程度，减少疤痕的形成。
- 冷疗：在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡（或者井水、河水中）。冷疗可降低局部温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0.5～1小时。水温一般为15～20℃，可在水中放些冰块以降低水温。及时冷疗可阻止热力的继续渗透，防止创面继续加深。冷疗也可减轻水肿。所以烧伤后的冷疗越早越好，不要担心水中有细菌、烧伤创面接触生水会感染。应毫不犹豫地进行创面早期冷疗处理，使损伤降到最低限度。【切记！此刻时间的价值是以秒钟甚至以秒的几分之一计算的，早一秒钟较晚一秒钟的结果大不一样！】
- 酸碱烧伤可造成严重的深度烧伤。虽然酸碱可中和，但中和反应可产生热量，反而会加深创面深度。头面部化学烧伤时，首先应注意眼部，看角膜有无损伤，并立即用大量清水冲洗创面。
- 生石灰烧伤是一个例外，伤后不能立即用水冲洗。因为生石灰遇水会产生大量热，加重创面的损伤程度。所以首先必须将创面上的生石灰完全清除干净，然后用大量清水冲洗创面。
- 冷疗多适用于四肢或头面部的中小面积烧伤，寒冷季节应注意病人的耐受性。大面积烧伤对冷疗并非完全禁忌，但应考虑冷疗可使体温降低，不利于抗休克治疗。
- 创面的处理冷疗对创面有一定的机械清洗作用，创面多较干净，有水疱者不要弄破，也不要将疱皮撕去，以减少创面受污染的机会。创面不要涂有颜色的药物或覆盖有油脂的敷料，要用干净、清洁的被单或敷料包裹保护创面，然后就近送医院。
人工呼吸和心脏按摩
点击人工呼吸和心脏按摩学习如何进行最简单却又最有效的科学急救方法。
各种中毒的急救
点击中毒急救，获取关于常见的中毒急救/自救方法。包括被动物咬伤和人为/食物中毒。
特殊环境中的急救
空中/飞机上的紧急救护
- 飞机起飞后的6分钟和着陆的7分钟内，最容易发生意外事故，称为"可怕的13分钟"。因此在起飞前就要系好安全带。尽量选择一条中转最少的航空线，减少黑色13分钟的次数。
- 尽可能坐在前舱，因为机尾跌毁的可能性较大。
- 客机不采用跳伞的办法，因为极不安全，而且要求对跳伞者进行严格的训练，这是一般的乘客不能做到的，迫降时最为重要的是保持头脑的冷静，坚决服从机组人员的命令。
- 飞机紧急着陆前要做到：
- 在紧急脱离前，乘客仍应系好安全带。严格按照规定竖直坐椅靠背，尽可能束紧安全带，屈身向前，脸趴在枕头或毛毯上，双臂抱住大腿；
- 熄灭香烟；脱下鞋袜，摘下眼镜和假牙，身上不能带有任何尖利、坚硬的东西；
- 千万不要在走出机舱前吹起救生衣，以免造成出舱门的困难；
- 如果机舱内失火，可用二氧化碳灭火瓶和药粉灭火瓶（驾驶舱禁用）；非电器和非油类失火，应用水灭火瓶。乘客要尽量蹲下，处于低水平位，屏住呼吸，或用湿毛巾堵住口鼻，防止吸入一氧化碳等有毒气体中毒。
- 飞机失事的各种预兆：
- 机身颠簸；
- 飞机急剧下降；
- 舱内出现烟雾；
- 舱外出现黑烟；
- 发动机关闭，一直伴随着的飞机轰鸣声消失；
- 在高空飞行时一声巨响，舱内尘土飞扬，这是机身破裂舱内突然减压。
- 空难预防和应急的措施：
- 登机后认准自己的座位与最近的应急出口的距离和路线。
- “应急出口”必须会打开。
- 若头顶部有重而硬的行李必须挪至脚旁。
- 知道保持最稳定的安全体位：弯腰，双手握住膝盖下，把头放在膝盖上，两脚前伸紧贴地板。
- 舱内出现烟雾时，一定要使头部处于可能的最低位置，因为烟雾总是向上的，屏住呼吸用饮料浇湿毛巾或手绢，捂住口鼻后才呼吸，弯腰或爬行至出口。
- 当机舱“破裂减压”时，要立即带上氧气面罩，并且必须带严，否则呼吸道肺泡内的氧气会被“吸出”体外。为了增加舱内的压力和氧浓度，飞机会立即下降至3000米高空以下，这时必须系紧安全带。
- 飞机下坠时，要对自己大声呼喊：“不要昏迷，要清醒！兴奋！”并竭力睁大眼睛，用这种“拼命呼喊式”的自我心理刺激避免“震昏”。
- 当飞机撞地轰响的一瞬间，要飞速解开安全带系扣，猛然冲向机舱尾部朝着外界光亮的裂口，在油箱爆炸之前逃出飞机残骸。因为飞机坠地通常是机头朝下，油箱爆炸在十几秒钟后发出，大火蔓延也需几十秒钟之后，而且总是由机头向机尾蔓延。
沙漠与干旱环境
沙漠中生存取决于：周围的温度，活动量及饮水的储存量。在阳光直接照射下，即使不进行体力活动，人所消耗的水也要比阴影下多三倍。如果将水的消耗降低到最低限度，生存下来的可能性便增加了。
- 喝足水、带足水、学会找水：形形色色的仙人掌是天然的水库；很多动物的血，昆虫的汁液都可以用来止渴。
- 要“夜行晓宿”，千万不可在烈日下行动；
- 动身前一定要通告自己的前进路线，动身与抵达的日期；
- 前进过程中留下记号，以便救援人员寻找；
- 学会寻找食物的方法；
- 学会发出求救信号的各种方法。
